吐き気、胸やけには茯苓飲合半夏厚朴湯

2020年9月9日

茯苓飲合半夏厚朴湯

茯苓飲合半夏厚朴湯は茯苓飲と半夏厚朴湯を合わせたものを茯苓飲合半夏厚朴湯といい、逆流性食道炎につかわれることもあります。茯苓飲の心下の水飲をさばく作用と半夏厚朴湯による吐き気、のどの違和感を取り除く作用にて相乗効果が期待できます。

効能又は効果は？

ツムラの添付文書には「気分がふさいで、咽喉、食道部に異物感があり、時に動悸、めまい、嘔気、胸やけなどがあり、尿量の減少するものの次の諸症：不安神経症、神経性胃炎、つわり、溜飲、胃炎」と記載があります。

何が入っているの？

茯苓・白朮・人参・枳実・橘皮・生姜・半夏・厚朴・蘇葉の９薬から構成されています。

茯苓飲合半夏厚朴湯＝茯苓飲＋半夏厚朴湯

茯苓・白朮：利水健脾

茯苓・白朮はどちらも利水と補気を兼ねた生薬であり、身体の余分な水を去ります。

人参：補気

人参を使うのは心下に水飲が溜まる原因に虚があるためです。脾虚によって水をさばくことができず、水飲が貯留していきます。人参にて気を補い、痰湿が溜まらない土台を固めます。

枳実・橘皮：破気化痰

枳実は破気薬でお腹の気の詰まりを下に降ろします。橘皮は化痰薬であり、痰飲をさばきます。枳実と白朮の組み合わせは枳朮湯で知られ、心下の水飲を解きます。

半夏：吐き気を抑える

サトイモ科カラスビシャクの塊茎。薬性は燥。乾かす作用が強いため、湿性の咳嗽に有効です。気を降ろす作用があり、吐き気を抑える作用もあります。

厚朴：気を降ろし、胃運動促進

モクレン科ホオノキの樹皮。気を降ろす作用があり、咳、痰を抑える作用があります。それだけでなく胃運動を促進する作用、お腹の張り、腹部膨満感を除く作用があります。

蘇葉：気を降ろし、吐き気を抑える

シソの葉（紫蘇の葉）。蘇葉には軽い発汗作用があります（香蘇散）。気を下す作用とともに吐き気を抑える作用。肺の機能を調え、のどの違和感を治す作用もあります。

生姜：吐き気を抑える

ショウガのこと。生姜には身体を温める作用、吐き気を抑える作用があります。特に生の生姜の方が吐き気を抑える作用が強いとされています。

ほかの漢方薬との違いは？

胃薬として使用される漢方薬にはほかに安中散、半夏瀉心湯、平胃散、茯苓飲、六君子湯、参苓白朮散、半夏厚朴湯などがあげられます。

安中散

まず安中散は温める生薬から構成されているように舌が白く冷えているときなどに向いています。冷えを伴なう胃腸症状には安中散です。

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半夏瀉心湯

半夏瀉心湯も消化器症状があるときによく使用される方剤です。安中散は冷えに使い、黄連解毒湯は熱に使うのに対し、半夏瀉心湯は寒熱どちらにも使用できます。『傷寒論』からつくられる方剤で原典では、心下痞と言うみぞおちの辺りに痞える（つかえる）症状やお腹がゴロゴロ鳴るときに使用されています。半夏瀉心湯は寒熱どちらにも使用されると説明しましたが、簡単にいえば胃に熱をもち、脾が冷えている状態につかわれています。半夏瀉心湯は寒熱どちらにも対応でき、みぞおちのつかえがあるときです。

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平胃散

平胃散は文字の通り“胃を平じる散”ですが、水湿による影響が大きいときに使います。蒼朮・陳皮の燥湿の生薬がつかわれており、水湿を取り除いてあげることで胃腸の働きをよくします。胃もたれ、消化不良には平胃散です。

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茯苓飲

茯苓飲は『金匱要略』に記載がある漢方薬であり、“虚”があることによって“停痰宿水”の状態になっています。そのため茯苓飲には人参が配合されており、人参にて気を補うことで胃腸の働きを改善し、枳実・白朮にて枳朮湯の組み合わせにて心下に溜まった水を降ろします。平胃散よりも心下での水飲の詰まりが強いときに茯苓飲です。

六君子湯

六君子湯は病院でもよく使用される漢方薬の１つです。茯苓飲と同じくこちらも人参が配合されており、気を補ってくれる方剤です。気が不足していると水・痰飲の処理するも能力が落ち、身体に湿というヌメリが溜まっていきます。日本は多湿の気候からも湿をため込みやすく、農耕などで身体を動かす機会が減り、汗もあまりかかなくなったことからより一層湿をため込みやすい傾向にあります。六君子湯は人参にて気を補うとともに、湿をさばく半夏・陳皮も入っており、補気と化痰を兼ねつかいやすい方剤です。胃薬といえば六君子湯です。